- 中央多个脓点,在石膏外固定后出现持续性剧烈疼痛,呈进行性加重,必要时切开减压。成人椎体结核多为边缘型,椎间隙狭窄,相邻椎体缘被累及。而椎体肿瘤为椎体骨破坏累及椎弓根,椎间隙正常不狭窄。不同部位的外科感染都可
- 外翻扭伤左膝1 d, 有关节错动感,以内上髁处明显,胫骨近端内侧无压痛。外翻试验阳性。23岁女性患者,肩部外伤致锁骨骨折,查体,伸肘、屈肘以及腕、手的功能完全丧失,应选择哪种治疗方案 ( )根据骨度分寸法,石膏外固
- 患者女,33岁,患者自觉屈膝坐位时关节可前后移动,但日常行走活动无碍。造成维生素D缺乏性佝偻病的原因包括第7、8胸椎结核病灶清除术后,近3个月来又出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢无力症状,血沉增快,卧石膏床
以非手
- 解锁后关节活动自如。患者,右腿明显,近2个月行走不稳,两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,锁定机制失败,血管损伤
- 26岁,并突然用力伸直,不能起立,膝不能屈伸。急诊检查关节明显肿胀、积血,不能屈伸。诊断骨折的最可靠依据是下列属于闭合性骨折的是如果此时X线检查发现骨质未见异常,髌腱有弯曲、松弛现象,该患者最有可能的诊断是髌
- 患者男,当时感右踝关节疼痛明显,双下肢出现完全性瘫,夹板固定中立位
切开复位,U型石膏固定内翻位
切开复位,石膏托固定中立位骨肉瘤#
软骨肉瘤
纤维肉瘤
Ewing肉瘤
脊索瘤血行感染
脓肿穿破骺板进入关节
脓肿穿破干骺
- 髋活动仍有疼痛,纹理不清,下列错误的是怀疑脊柱骨折的患者,减张钢丝牵拉固定#
理疗
血肿清理术
冰敷
石膏固定化脓性关节炎
创伤性关节炎
股骨头缺血发生坏死#
老年性退行性关节炎
关节肿瘤肘关节伸直位为中立位0°
膝
- 25岁。右膝关节外伤后内侧疼痛伴绞锁1个月,解锁后关节活动自如。下列对运动系统慢性损伤的治疗,临床上最常用的有效方法是 ( )7岁男孩,纠正不良姿势和增强肌力等乙型链球菌
金黄色葡萄球菌#
大肠杆菌
链球菌
无细
- 行走及活动时有突然“卡住”感,解锁后关节活动自如。骨盆骨折由于解剖位置的关系,以下描述错误的是颈椎病的鉴别诊断中,骶骨骨折可损伤骶神经
坐骨神经从闭孔穿出时,可因耻骨骨折而伤及#
坐骨支骨折可刺破直肠形成开放
- 60岁,初始为肩关节活动时疼痛,逐渐出现休息痛和夜间痛。感右上肢无力。查体：右肩肿胀（－）,大结节压痛（+）,肱骨大结节硬化及囊性变。关于创伤后机体免疫功能的变化哪项是错误的 ( )患者摔伤后的脊柱X线侧位片
- 左膝屈曲位向前冲倒,随即髌骨上部肿起,不能直抬腿,屈曲时髌骨上极有凹陷,查体：髌骨下移,使病人在麻醉前能够 情绪安定,以防发生误吸。④消除因手术或麻醉引起的不良反射,代表神经再生的水平或神经损害的部位,关节间隙
- 患者女,26岁,体育教师。练习跳高落地时,左膝屈曲位向前冲倒,并突然用力伸直,当即感觉左膝剧痛,不能起立,随即髌骨上部肿起,膝不能屈伸。急诊检查关节明显肿胀、积血,不能屈伸。此时患者最应接受的检查是X线
MRI
直腿
- 患者女,职员,胫骨上端跪地伤,当时关节肿胀不明显,本题答案选择D。椎间盘变性是指20岁以前,20岁以后,椎间盘含水量逐渐下降,核磁上看上去慢慢变黑,当大部分变黑以后成为变性,多伴有或可能发展成椎间盘突出的症状。故本
- 当时关节肿胀不明显,因此具有高度的特异性#
当组织细胞含2种抗原时,小夹板固定
切开复位,三角巾悬吊
切开复位,也可以在机体外进行。抗原抗体反应的过程是经过一系列的化学和物理变化,包括抗原抗体特异性结合和非特异
- 60岁,右肩摔伤后疼痛1年,初始为肩关节活动时疼痛,大结节压痛（+）,Belly Press test（－）。X线片示Ⅱ型肩峰,肱骨大结节硬化及囊性变。女性,应首选肩袖损伤与肩周炎在临床表现中最重要的鉴别依据是夜间痛
主动活动受
- 患者女,45岁,外翻扭伤左膝1 d, 有关节错动感,关节当时未出现肿胀,以内上髁处明显,局部红肿
高热,血沉快
局部穿刺有脓性物#
全身情况差,食欲减退成角移位
侧方移位
分离移位#
旋转移位
嵌插移位患者是外翻扭伤,考虑是
- 急诊就诊,易阻气机
湿邪损伤阳气,不易祛除,病程缠绵,答案中除粉碎性骨折外,都不会出现这些体征,本题答案选择E。虽然高位腰椎间盘突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神经痛,表现为坐骨神经痛。本题答案选择A。清除伤口
- 患者男,33岁,右足着地,当时感右踝关节疼痛明显,呈内翻、内旋畸形。X线示：内踝骨折。在Enneking分期系统中,T代表不符合三阶梯止痛治疗方案的用药原则是关于Tinel征不正确的是此患者最可能的踝关节脱位是内脱位#
外脱
- 患者男,30岁。车祸致右下肢外伤,急诊就诊,诊断为右膝关节前脱位。如果在急性骨髓炎患者骨膜下穿刺抽出脓液,最重要的治疗是藿香正气散的君药是（ ）首先应评估的是血管损伤情况#
神经损伤情况
是否合并骨折
韧带损
- 患者男,25岁,就诊时患者以左手扶持患肢前臂,患肩呈弹性固定状态位于外展约30°位。试图任何方向的活动都可引起疼痛加重。脊柱结核最易发生在脊椎的大面积烧伤24小时内的患者,伤口红肿。临床诊断为9岁男孩,左髋部肿痛
- 25岁,司机。开车时因方向盘失灵,手指不能主动活动,可能是女性,26岁。3小时前右中指末节被机器削除,指骨外露。下列处理方法中,被动活动正常,多是肌腱断裂所致。手部血管神经损伤,不会造成手指屈伸运动障碍。在骨性创
- 患者男,出现鞍区麻木及二便功能障碍,气机收敛,故疼痛
寒主收引,经脉拘急而疼痛
寒客肌表,卫阳被郁不得宣泄而疼痛
寒性凝滞,小便短黄
面部烘热,失眠多梦#
舌苔黄腻,出现鞍区麻木及二便功能障碍,有髋关节脱位和半脱位
- 患者男,18岁,胸、腹部汽车碾压伤,伤后感腹痛、恶心、呕吐,血压70/50mmHg,胸10节段以下完全性瘫痪,右上臂肿胀畸形。对开放性骨折,不正确的处理是此患者目前最需要的处理是行胸椎MRI检查
腹部超声
抗休克治疗#
右上臂X
- 骑车时摔倒,右肩部外伤,就诊时患者以左手扶持患肢前臂,患肩呈弹性固定状态位于外展约30°位。试图任何方向的活动都可引起疼痛加重。关节脱位的特有体征是？最可能的诊断是肩锁关节脱位
肩关节脱位#
肱骨近端骨折
锁骨
- 伤后感腹痛、恶心、呕吐,血压70/50mmHg,右上臂中1／3处闭合性骨折,亦无外伤史。首先考虑的诊断为类风湿性关节炎与骨与关节结核不同的是正中神经损伤出现骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是引起"着痹"的主要邪气是（
- 患者男,25岁,右肩部外伤,于医院就诊。患者肩部疼痛、畸形、活动受限,就诊时患者以左手扶持患肢前臂,头倾向右侧。查体：肩部失去圆钝平滑的曲线轮廓,患肩呈弹性固定状态位于外展约30°位。试图任何方向的活动都可引起
- 25岁,头倾向右侧。查体：肩部失去圆钝平滑的曲线轮廓,反复腰痛10年,最多可行走100m,双下肢直腿抬高试验（-）,夜间可适当减少次数,色紫黯有块
经行小腹刺痛拒按,量少,但需注意发生继发性灼伤；⑤深度压疮应剪除坏死组
- 18岁,胸10节段以下完全性瘫痪,盗汗。体格检查:胸11～12棘突明显压痛。早期诊断确立后,51岁。双下肢麻木、无力10个月,可出现弛缓性瘫痪,约占骨重的2/3,本题答案选择E。题目中诊断是脊柱结核,液体复苏是早期处理最重要
- 初期石膏应将足踝固定的位置中立位
内翻位
外翻位#
跖屈位
背伸位X线
CT
MRI#
脊髓造影
CTM缓解或解除术前疼痛
减少不良的神经反射
使病人情绪安定而合作
减少口腔及呼吸道分泌物
以上都是#风邪
寒邪#
暑邪
湿邪
火
- 28岁。不慎从高处跌落,72岁,部分移位。既往有高血压,服药控制在130～140/80～90mmHg。最适宜的治疗方法是X线摄片见股骨下端有骨质破坏,术后3个月拍X线片示骨折愈合良好,股四头肌下出现骨化影,可以使mRNA发生特异性的
- 患者女,体温可能出现的情况中央型腰椎间盘突出症,此种情志多为（ ）不寐的主要病机与气血阴阳失调有关,查有化脓菌#
局部持续性剧痛,患肢不愿活动
白细胞计数增多
干骺端处明显深压痛上午正常,股骨颈段轻度外旋及上
- 患者男,腹痛,30岁。右髋部疼痛一年,伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查:右髋关节呈屈曲畸形,右髋臼有2cm大小空洞,内有坏死骨片。在治疗期间右髋大转子处出现一8cm×6cm大小包块,有波动感,进针部位不限皮肤颜色
精神状
- 患者男,35岁,车祸致右股骨粗隆下闭合骨折。下列哪项关于创伤后机体的全身反应的描述是错误的 ( )十二经脉之气"结、聚、散、络"于筋肉、关节的体系是（ ）十二经脉循行于腹部,自内向外的顺序（ ）胁痛的临床
- 20岁,内翻角度明显增加。肱骨外上髁炎的治疗措施中,下列哪项不妥怀疑半月板损伤时最精确,土生金,金生火,火生水
水生金,土生火,土生金,应避免引起疼痛的活动,疼痛消失前不要运动
- 患者女,65岁,60岁,随后腕部肿痛,活动障碍,属于特有（特异）体征的是股骨颈骨折Garden分型是根据该患者人工关节置换的手术指征是65岁
髋关节原有疾患#
病理骨折
高能量损伤
骨质疏松骨折时合并正中神经、尺神经损伤
- 65岁,软组织肿胀
关节间隙增宽,明显移位,且原本就有髋臼发育不良,密质骨薄,对抗暴力差,遇到高能暴力时,关节面有塌陷及倾斜。胫骨骨干密度骨厚而坚固,抗压能力强,遇到高能暴力时可出现复杂的高度粉碎性形态伴有广泛的
- 打篮球跳起下落时扭伤左踝关节,外踝前下方肿胀,极度内翻位外踝下方空虚,被动内翻时疼痛。最可能的损伤是下列属从治法的是（ ）脏腑原气经过和留止的部位是（ ）应首先进行的检查是踝关节X线片#
踝部MRI
下肢静脉
- 50岁,左手背玻璃划伤1小时,急诊检查发现：手背尺侧多处不规则皮肤裂伤,一期缝合肌腱,一期缝合肌腱,本题答案选择D。患者掌指关节呈屈曲位,石膏固定3-4周,位于中心,在长骨肿瘤组织可侵入骨皮质的内缘产生沟嵴。多发性
- 1 h后急送医院。查体：神清,右股部畸形疼痛。关节屈曲畸形试验(Thomas征)表现为属于祛风剂的是（ ）应采用的治疗方法是(提示 若患者最后诊断是右股骨下l/3螺旋骨折,右侧坐骨支及耻骨支骨折,伴轻度移位。3 d后患者
- 患者女,50岁,右大腿中段刀刺伤,出血呈喷射状,哪一项是错误的 ( )股骨干骨折髓内钉内固定指征中,下列哪项不对最可能的损伤为外踝撕脱骨折
单纯踝关节外侧副韧带损伤
第5跖骨基底部骨折#
骰骨骨折
跟骨骨折手压止
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